近日，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科成功救治了一名胎齡28+2周、出生體重僅900克的超低出生體重兒，經(jīng)過62個(gè)日日夜夜的精心救治和護(hù)理，原本不足2斤“僅巴掌大小”的小寶寶諾諾（化名），順利完成了“生命闖關(guān)”，體重達(dá)2080克，在年前平安出院與家人團(tuán)聚。

“巴掌”寶寶降臨，多學(xué)科協(xié)作建立生命通道

2024年10月30日，懷孕28+2周的李女士由于臍血血流異常、胎監(jiān)異常，在我院緊急剖宮產(chǎn)下一名超低出生體重兒。

由于諾諾僅在媽媽肚子里待了28周，出生時(shí)體重只有900克，僅一個(gè)成人巴掌大小，皮膚薄如蟬翼，血管細(xì)若游絲，呼吸困難明顯，情況十分危急，在產(chǎn)房里，多學(xué)科協(xié)作診治機(jī)制便迅速啟動(dòng)。

醫(yī)護(hù)人員將諾諾放在輻射保暖臺(tái)上，用塑料薄膜裹住身體減少熱量散失。同時(shí)給他做了氣管插管連接呼吸機(jī)，通過氣管滴入固爾蘇來補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)，還采集了臍靜脈血等急救措施。經(jīng)過緊急復(fù)蘇搶救，諾諾被安全地轉(zhuǎn)移到了新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)。

“雖然初步搶救成功，但由于孩子器官還未發(fā)育成熟，要想長(zhǎng)到足以依靠自身的力量成活下去，還需要闖過重重難關(guān)，”新生兒科葉貞志主任表示。

在葉主任的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)諾諾制定了一套專屬的治療護(hù)理方案，開啟了為期62天的闖難護(hù)航之路。

連闖難關(guān)彰顯生命奇跡

超低出生體重兒的各臟器發(fā)育不成熟，免疫力低下，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，一道道難關(guān)接踵而至，包括體溫關(guān)、呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān)等。其中，較為重要的就是呼吸關(guān)。

由于諾諾胎齡過小，肺泡尚未充分張開，起初需要借助復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓通氣，把空氣輸送到肺里，助其肺泡擴(kuò)張。待呼吸機(jī)順利連接后，諾諾便能得到穩(wěn)定的氧氣供應(yīng)。在此期間，醫(yī)護(hù)人員還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)諾諾的呼吸狀況，根據(jù)需要小心翼翼地調(diào)整呼吸參數(shù)，避免呼吸機(jī)所致的各種損傷。

住院治療中，諾諾先后經(jīng)歷了NCPAP輔助通氣、呼吸機(jī)輔助呼吸以及箱內(nèi)給氧治療，一個(gè)月后終于成功脫離了呼吸機(jī)。

第二個(gè)難關(guān)便是循環(huán)關(guān)，穩(wěn)定的循環(huán)是諾諾順利救治的另一個(gè)難關(guān)，心率和血壓變化的波動(dòng)，可以影響諾諾重要器官的供血和出血的風(fēng)險(xiǎn)。集束化管理、盡可能減少不必要的操作，是減少諾諾循環(huán)波動(dòng)的關(guān)鍵。新生兒醫(yī)護(hù)人員，通過他們溫柔的雙手，讓循環(huán)順利度過了這一難關(guān)。

第三關(guān)是營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)關(guān)。由于諾諾尚無法從胃腸道途徑獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)直接影響后續(xù)的體重追趕，甚至影響腦部發(fā)育，醫(yī)生為其實(shí)施了PICC置管，通過全靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式提供必要的營(yíng)養(yǎng)和能量，然后微量喂養(yǎng)逐步向全腸道營(yíng)養(yǎng)過渡。然而在這個(gè)過程中醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)又遇到了一個(gè)難題，就是諾諾喂養(yǎng)不耐受，喂進(jìn)去的奶難以消化。為此，護(hù)士每天細(xì)心幫諾諾揉肚子，按摩撫觸，加速消化，并且每日精確計(jì)算奶量、熱卡、營(yíng)養(yǎng)量，以及排泄量。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精細(xì)護(hù)理下，諾諾的喝奶量從1毫升逐漸變成2毫升、3毫升……

除此外，黃疸、感染、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)……早產(chǎn)兒的難關(guān)，諾諾一個(gè)都沒落下，所幸在新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，在醫(yī)院相關(guān)科室的密切配合下，諾諾順利度過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)。

出生后，小諾諾便一直住在保溫箱里，里面溫度保持在35度以上，濕度90%，這個(gè)模擬的母體環(huán)境，不僅可以為諾諾抵御細(xì)菌感染、維持體溫穩(wěn)定，還給了他更多的安全感。

護(hù)士每天都會(huì)定時(shí)幫諾諾變換體位，做好身上的管道清潔。每進(jìn)行一個(gè)操作她們都會(huì)洗一次手，且所有的物品都是一人一用一消毒。

時(shí)間一天天過去，當(dāng)初的“巴掌”寶寶從有創(chuàng)呼吸機(jī)到無創(chuàng)呼吸機(jī)并順利撤機(jī)，可以自主呼吸，營(yíng)養(yǎng)從通過PICC置管進(jìn)行的全靜脈營(yíng)養(yǎng)，向微量喂養(yǎng)慢慢過渡到全腸道營(yíng)養(yǎng)，體重從900克逐漸增加到2080克。在新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員62天的精心守護(hù)下，諾諾成功闖過一個(gè)個(gè)難關(guān)，展示了生命的堅(jiān)韌與頑強(qiáng)，順利出院。

出院不停護(hù)，延續(xù)性護(hù)理助寶寶健康成長(zhǎng)

“早產(chǎn)兒本就屬于高危兒群體，像這一次的超低出生體重兒，救治和護(hù)理的每一步都充滿了挑戰(zhàn)。但近年來，隨著新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)超低出生體重兒搶救成功率和存活率也明顯提高，通過定期隨診，及時(shí)干預(yù)，許多早產(chǎn)兒也可以高質(zhì)量地健康成長(zhǎng)?！比~貞志主任說道。

此次深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科在產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、超聲科、放射科、感控科、眼科以及藥劑科等科室的全力支持與配合下，再一次用愛心和努力，展現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合診治的強(qiáng)大威力，也讓我們見證了生命的奇跡。

諾諾出院后，其家人還通過遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”模式，為諾諾預(yù)約了新生兒上門護(hù)理及指導(dǎo)服務(wù)，專業(yè)護(hù)士上門手把手指導(dǎo)寶寶媽媽學(xué)習(xí)日常護(hù)理技巧，掌握喂奶、洗澡和撫觸等家庭式護(hù)理內(nèi)容，幫助家屬更好地掌握新生兒護(hù)理技巧，順利過渡到出院后的居家護(hù)理，助力諾諾健康成長(zhǎng)。