近日，在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院的新生兒科上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的緊急救治行動(dòng)。一名胎齡35周 1天、體重僅2.45公斤的低出生體重早產(chǎn)兒，在出生后的第二天晚上21:30突發(fā)進(jìn)行性呼吸困難癥，寶寶當(dāng)時(shí)口唇微紺、呼吸急促（72次/分鐘），并出現(xiàn)吸凹征象。

專業(yè)處理贏得時(shí)間

面對(duì)這一突發(fā)狀況，該科室搶救團(tuán)隊(duì)立即采取行動(dòng)，為患兒實(shí)施氣管插管及呼吸機(jī)輔助治療的同時(shí)，緊急聯(lián)系了新生兒科主任葉貞志教授。盡管剛回到家且尚未用餐，但接到電話后，葉主任立刻趕往醫(yī)院，并遠(yuǎn)程指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員先通過床旁B超檢查胸片。結(jié)果顯示，寶寶左側(cè)肺部發(fā)生自發(fā)性氣胸，左側(cè)肺壓縮約70%，生命受到嚴(yán)重威脅。

“必須盡快排氣以減輕胸腔壓力。”葉主任果斷指示，并要求科室準(zhǔn)備好所需設(shè)備。

隨后，他以最快的速度抵達(dá)NICU，指導(dǎo)蘇展鵬和鄒宇明兩位醫(yī)生，完成了左側(cè)氣胸穿刺引流手術(shù)。短短五分鐘內(nèi)，約50毫升氣體被抽出，患兒的呼吸困難逐漸緩解，面色也變得紅潤起來。術(shù)后，寶寶的情況趨于穩(wěn)定，繼續(xù)接受監(jiān)測(cè)與護(hù)理。

緊急手術(shù)化險(xiǎn)為夷

對(duì)于成人而言，“胸腔穿刺引流術(shù)”是一項(xiàng)相對(duì)簡單的基本操作技術(shù)；然而對(duì)于生命脆弱嬌嫩新生兒，特別是早產(chǎn)兒來說，則充滿挑戰(zhàn)。擁有超過30年豐富經(jīng)驗(yàn)、曾擔(dān)任寶安市婦幼保健院新生兒科負(fù)責(zé)人、深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院新生兒科主任的葉貞志主任醫(yī)師，憑借其深厚的專業(yè)知識(shí)和精湛的操作技術(shù)，不僅成功挽救了一個(gè)小生命，也給焦急等待中的家長們帶來了信心。

后續(xù)護(hù)理至關(guān)重要

雖然危急的時(shí)刻已經(jīng)過去，但對(duì)于早產(chǎn)兒來說，接下來的日子里仍需格外小心呵護(hù)。尤其是呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)方面，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專家來掌控。在整個(gè)有創(chuàng)通氣過程中，考慮到早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不成熟的特點(diǎn)，葉主任選擇采用高頻震蕩通氣模式，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，早產(chǎn)寶寶順利度過危險(xiǎn)期。

經(jīng)過NICU全體醫(yī)務(wù)人員的積極救治和精心護(hù)理，復(fù)查胸片顯示雙肺膨脹良好，患兒自主呼吸逐漸趨于平穩(wěn)，并順利撒離呼吸機(jī)治療。

什么是新生兒氣胸

葉主任表示，新生兒氣胸是新生兒常見的危急重癥之一，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。早產(chǎn)兒大多肺泡發(fā)育不全，更易發(fā)生氣胸。當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)，病變部位的肺組織受壓，不僅影響病變部位的肺通氣，嚴(yán)重者可以造成縱膈移位，影響循環(huán)，甚至引起心跳停止，危及新生兒生命。

新生兒氣胸的分類：分為病理性氣胸和自發(fā)性氣胸、醫(yī)源性氣胸。

氣胸的癥狀表現(xiàn)：取決于氣胸的多少和張力，包括氣促、發(fā)紺、呻吟和鼻扇、吸氣三凹征等。

新生兒氣胸的治療：根據(jù)患兒年齡、癥狀嚴(yán)重程度、氣胸大小等因素處理各異，包括保守治療和穿刺吸引和胸腔閉式引流治療。

若發(fā)現(xiàn)寶寶有氣促、呼吸困難、面色發(fā)紺等癥狀，家長需盡快帶寶寶到醫(yī)院就診，及時(shí)查找病因，對(duì)癥治療。