“引產(chǎn)吧，得了這個病不適合繼續(xù)懷孕！”

拿到甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷后，小如（化名）和老公連跑了多家醫(yī)院，得到的答復(fù)都是一樣的，這讓他們很崩潰。好不容易懷上孩子，還沒高興幾天就要打胎，實在接受不了。

抱著試一試的心態(tài)，小如再次給深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科鄧偉芬主任打了電話。之前，正是在鄧偉芬的幫助下，小如依靠輔助生殖技術(shù)懷上了這個孩子。

聽完小如的講述，鄧偉芬堅定地說：“來恒生醫(yī)院吧，我給你找我們甲乳外科的湯長江主任，他是這方面的權(quán)威專家，說不定他有辦法。”

艱難懷孕，醫(yī)生卻讓她“打胎”

小如今年26歲，和老公在深港兩地生活?；加卸嗄衣殉簿C合征的她，結(jié)婚三年一直懷不上孩子。想盡快生育的兩公婆在深港兩地多家醫(yī)院看過診，但一直沒能實現(xiàn)“抱娃”的愿望。2023年，在朋友的介紹下，小如找到了深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的鄧偉芬主任。在鄧偉芬的幫助下，小如一次取卵，就獲得了優(yōu)質(zhì)的胚胎。第一次胚胎移植后，小如不幸遭遇了宮外孕，幸好及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了處理?！爱?dāng)時我們還給她做了一個宮腔檢查，沒什么大問題，各項激素也都正常?！编噦シ艺f。

△鄧偉芬主任看診中

今年4月，小如在恒生醫(yī)院再次進(jìn)行凍胚移植，移植非常成功，小如成功懷孕。孕初期檢查，小如指標(biāo)一切正常。胎兒兩個多月時，小如出現(xiàn)了強烈的孕吐?！懊刻焱潞枚啻危浅ｋy受。”小如回到恒生醫(yī)院找到了鄧偉芬。這次，她被查出甲狀旁腺指數(shù)升高并伴有血鈣升高。鄧偉芬提醒小如，檢查結(jié)果提示需要做進(jìn)一步檢查。但小如沒在意：“我在網(wǎng)上看別人說這個在孕早期也不算特別罕見的情況。”在恒生醫(yī)院經(jīng)過對癥治療后，小如的孕吐和乏力癥狀得到了緩解。之后，小如就出院了。

再次到家附近的醫(yī)院定期產(chǎn)檢時，她還是做了頸部的B超，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小如的甲狀腺旁有個可疑結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)小如的血鈣已經(jīng)超標(biāo)三倍，甲狀旁腺素則達(dá)到了正常人的7-8倍。這下，小如和老公都慌了。

他們趕緊到周邊大醫(yī)院掛了號，尋求治療方案。但醫(yī)生的話如同晴天霹靂：“初步確定為甲狀旁腺腺瘤，需要做瘤體切除手術(shù)。要求先引產(chǎn)，再做甲狀旁腺瘤體切除手術(shù)”，倆夫妻不甘心這個結(jié)論，連續(xù)去看了好幾家醫(yī)院，給到的建議都基本上大同小異：“先引產(chǎn)，再手術(shù)”。

崩潰的小如再次撥通了鄧偉芬的電話。電話那頭，鄧偉芬讓小如不要著急：“你來我們醫(yī)院吧，我們甲乳外科的湯長江主任是微創(chuàng)治療甲狀腺類疾病的權(quán)威專家?！?/p>

三分鐘手術(shù)，去病保胎成功

湯長江主任在甲狀腺超微創(chuàng)治療方面有著較高的造詣，是國內(nèi)熱消融治療甲亢、甲癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀旁腺結(jié)節(jié)方面的權(quán)威專家，主導(dǎo)和參與了國內(nèi)多部熱消融治療甲狀腺相關(guān)疾病專家共識的撰寫，主刀完成各類微創(chuàng)消融手術(shù)2000多臺。他做甲狀腺熱消融手術(shù)的特點就是：“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”。小如來醫(yī)院前，鄧偉芬已經(jīng)安排助手將小如的檢查資料都發(fā)給了湯長江?？赐曩Y料，湯長江給鄧偉芬回復(fù)：“可以治療?！?/p>

7月下旬，小如的甲旁亢消融手術(shù)在恒生醫(yī)院甲乳外科如期進(jìn)行。手術(shù)前，為防止術(shù)中意外發(fā)生，鄧偉芬與湯長江兩位主任多次討論并形成了應(yīng)急預(yù)案。

“主要是要進(jìn)行抑制宮縮的管理，預(yù)防胚胎流產(chǎn)的情況。”

為確保手術(shù)順利，鄧偉芬還專門安排了生殖科醫(yī)生全程跟蹤手術(shù)。

△湯長江主任為患者做消融治療

在充分準(zhǔn)備后，在局麻下僅用三分鐘就完成了甲狀旁腺腺瘤的消融治療，小如脖子上只留下一個針眼大小的傷口，幾乎沒有出血。手術(shù)后，小如的血鈣值即刻恢復(fù)了正常?！八@個手術(shù)難就難在，既要去瘤，又要保胚胎。過去做甲狀旁腺的傳統(tǒng)手術(shù)，因為創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，是很容易發(fā)生流產(chǎn)的，這也是為什么其他醫(yī)院讓她先流產(chǎn)再手術(shù)的原因?！睖L江說。

“湯主任這個微創(chuàng)消融手術(shù)，對病人來說是很輕柔，損傷也很小，這就使得她流產(chǎn)的概率大大下降。”

說起手術(shù)，鄧偉芬對湯長江豎起了大拇指。

強強聯(lián)手，一切以患者為中心

小如并不是生殖科與甲乳外科第一次“強強”聯(lián)手治療的患者。此前，兩個科室在巨大的子宮肌瘤、子宮腺肌癥等棘手的病例上就有過成功的合作。

鄧偉芬主任介紹：目前治療這兩種疾病的主流治療方法是手術(shù)治療和海扶刀消融，但往往會形成瘤體與宮腔之間的竇道，進(jìn)而影響患者的受孕。湯長江加入恒生后，在鄧偉芬主任的推動下，兩個科室開啟了深度的合作，為更多的患者帶來了福祉。湯長江根據(jù)生殖患者的特殊需求，運用自身消融技術(shù)的優(yōu)勢，對子宮肌瘤進(jìn)行適當(dāng)熱消融的同時，配合聚桂醇化學(xué)消融，讓瘤子在縮小的同時不形成竇道，不影響患者懷孕，并能夠保證患者在整個孕期，不容易發(fā)生子宮破裂。

目前已有幾個患者成功實施該手術(shù)并獲益。

“我們兩個科室算是醫(yī)院合作較多的科室，有了湯主任這種技術(shù)的保駕護(hù)航，我們對于這種特殊的患者就有了更多的辦法。在我們恒生，一切都以病人為中心?！?/p>

鄧偉芬強調(diào)，像小如這個病例，如果按常規(guī)采用“先引產(chǎn)再手術(shù)”的方案，之后小如很可能發(fā)生宮腔粘連，影響繼續(xù)懷孕?！斑@對患者而言，是很大的痛苦和折磨?！?/p>

“這個病人很不容易才擁有這么一個孩子，我們當(dāng)然應(yīng)該盡最大的努力幫她把孩子保住?！?/p>

湯長江主任表示。前段時間，小如做了NT，孩子發(fā)育情況良好。小如將孩子的B超照片發(fā)給了鄧偉芬，并再次感謝了兩位主任。過完年，小如的孩子就將出生?！拔覝?zhǔn)備多生幾個，都準(zhǔn)備找鄧主任?！背鲈呵?，小如笑著說。