近日，我國支原體肺炎發(fā)病率有所上升，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，尤其在廣東、福建等南方地區(qū)，與去年同期相比上升明顯。

01

支原體肺炎發(fā)病突增

抗支原體藥物需求上升

專家指出，支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，約3至7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行。

近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

據(jù)專家介紹，今年和往年相比，我國的支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病。

肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在體溫恢復(fù)正常后，咳嗽還可能繼續(xù)1-2周。此外，肺炎支原體感染可能引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。

隨著支原體肺炎發(fā)病率的上升，大環(huán)內(nèi)酯類藥物需求增加。多地疾控部門陸續(xù)發(fā)文，提醒市民若出現(xiàn)肺炎支原體感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，勿盲目用藥。

02

大環(huán)內(nèi)酯類藥物是首選藥物

耐藥性、不良反應(yīng)需關(guān)注

大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

肺炎支原體感染患者如果對大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)耐藥，有兩類替代性藥物。

一類是新型四環(huán)素類抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險，我國18歲以下人群使用屬超說明書用藥。

臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類藥物。重癥患者需要住院，通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物3天無效可更換為新型四環(huán)素類藥物，更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

03

2023版指南:

MPP可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為臨床研究工作的熱點(diǎn)，清熱解毒類中藥在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

今年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中明確指出，根據(jù)辨證施治原則，MPP可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。

日前，有中醫(yī)專家接受媒體采訪指出，支原體肺炎屬于中醫(yī)溫?zé)岵》懂犞械摹胺螣岽取薄帮L(fēng)溫犯肺”等癥。

一篇發(fā)表在中華中醫(yī)藥學(xué)刊上的《連花清瘟顆粒對小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平影響及療效分析》研究顯示，常規(guī)治療聯(lián)合連花清瘟顆粒治療組的患兒，治療后退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、氣促緩解時間及住院時間，均短于對照組。且連花清瘟擁有良好的安全性，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。如果支原體肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用連花清瘟輔助治療，加快康復(fù)。

作為以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研制的呼吸系統(tǒng)傳染病代表性治療中藥，連花清瘟以“宣肺泄熱、清瘟解毒”為治療方法。此前多項研究證實(shí)，連花清瘟廣譜抗病毒，顯著抑制甲型流感病毒H1N1、H3N2、禽流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種呼吸道常見病毒，同時可有效抑菌，調(diào)節(jié)免疫，退熱抗炎。

基于豐富的科研成果和優(yōu)秀的臨床療效，連花清瘟先后獲得了34次國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局推薦，被列入《流行性感冒診療方案2018、2019、2020年版）》《甲型 H1N1流感診療方案》《時行感冒（乙型流感）中醫(yī)藥防治方案》《人感染 H7N9 禽流感診療方案》《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第四~九版）》《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》等方案，成為我國應(yīng)對呼吸道病毒傳染性公共衛(wèi)生事件代表性藥物。

近年來，隨著呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷上升，以連花清瘟為代表的中成藥在治療感冒、流感、新冠、支原體肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病中，將得到更多的應(yīng)用。